Antrag auf Förderung aus dem Zentralen Forschungspool
der Universität Heidelberg

I. Antragsteller		
Name, Vorname:	akadem. Grad:	
Geburtsdatum:	Dienststellung:	
Institut:		
Telefon:	Telefax:	
E-mail:		
		
II. Angestrebtes Drittmittelprojekt		
Thema:

Fördereinrichtung:		
finanzielle Größenordnung:	Laufzeit:	
Beschreibung (s. Anlage), 3 - 5 Seiten		
		
III. Antragsumme Forschungspool: 		
		
IV. Beabsichtigte Verwendung		
Kostenart (z.B. Sachmittel, Reisekosten etc.):

Erklärungen des Antragstellers:

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Datum, Unterschrift Antragsteller

V. Erklärung des Instituts-/Seminarleiters und des Betreuers/Arbeitsgruppenleiters		
Als Leiter der unter I. genannten Einrichtung befürworte ich diesen Antrag und erkläre gleichzeitig, daß die hier beantragte Finanzierung aus Institutsmitteln nicht erbracht werden kann.	Als Betreuer/Arbeitsgruppenleiter des Antragstellers bzw. Institutsdirektor befürworte ich diesen Antrag. Meine Stellungnahme zu dem angestrebten Drittmittelprojekt (optional) liegt auf gesondertem Blatt bei.	

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Datum, Unterschrift Instituts-/Seminarleiter      Datum, Unterschrift Betreuer/Arbeitsgruppenleiter etc.